Осторожно КОРЬ!!!
КОРЬ – острое вирусное антропонозное заболевание.
Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.
Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно‑капельный
Выделяют 4 периода:
} инкубационный
} продромальный (катаральный)
} высыпания
} реконвалесценции.
Инкубационный период: продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)
Продромальный период или катаральный:
} Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.
} Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда утренняя температура выше вечерней.
} Аппетит снижается, нарушается сон.
} Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно‑гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)
} Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно‑гнойным отделяемым, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
} Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.
} Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезни
} Наличие пятен Пятна Бельского—Филатова—Коплика создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя
} Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком
} В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву
} Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают
Период высыпания:
} Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.
} Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1‑го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди
} На 2‑й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках
} На 3‑й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют
} Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.
} Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней.
Период реконвалесценции
Период пигментации или реконвалесценции сопровождается стабилизацией состояния больного, тяжелые проявления постепенно исчезают, температура спадают, а сами высыпания темнеют и становятся светло-коричневыми пятнами по всему телу.
Пигментация исчезает в течение недели после потемнения, и кожа обильно шелушится, появляется зуд и раздражение.
Диагностика
} Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных
} В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз. Реже применяют РТГА и РН.
Одним из частых осложнений является специфическая коревая пневмония.
Единственная мера профилактики - вакцинация, которая включена в большинстве стран в национальные календари профилактических прививок. По рекомендациям ВОЗ, охват иммунизацией против кори должны составлять не менее 95% от численности населения.
При малейшем подозрении заболевание корью следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер.
Врач-эпидемиолог В.М. Дьячков
Источник: https://vk.com/wall-205799514_573
Пост
№13407, опубликован
27 апр 2024
интересно
не интересно
интересно / не интересно
