Публикации

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Основные факты
•Ежедневно более 1 миллиона человек приобретают инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП).
•По оценкам, ежегодно 500 миллионов человек заболевают одной из четырех ИППП: хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом.
•Более 530 миллионов человек имеют вирус, вызывающий генитальный герпес (ВПГ-2).
•Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ).
•Большинство ИППП протекают без симптомов.
•Некоторые ИППП могут повышать риск приобретения ВИЧ в три и более раз.
•ИППП могут иметь серьезные последствия — помимо непосредственного воздействия самой инфекции путем передачи инфекций и хронических болезней от матери ребенку.
•Лекарственная устойчивость, в частности гонореи, представляет значительную угрозу для уменьшения воздействия ИППП во всем мире.
Что такое инфекции, передаваемые половым путем, и как они передаются?
ИППП, возбудителями которых являются более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, распространяются преимущественно при сексуальных контактах, включая вагинальный, анальный и оральный секс.
Некоторые ИППП могут передаваться при кожном сексуальном контакте. Микроорганизмы, вызывающие ИППП, могут также распространяться при переливании продуктов крови и пересадке тканей. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, гепатит В, ВИЧ, ВПЧ, ВПГ-2 и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.
Человек может иметь ИППП без явных симптомов болезни. Поэтому термин «инфекция, передаваемая половым путем» шире термина «болезнь, передаваемая половым путем» (БППП). Общие симптомы БППП включают вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.
С наибольшей заболеваемостью связаны 8 из более чем 30 известных патогенов, передаваемых при сексуальных контактах. В настоящее время лечатся 4 из этих 8 инфекций, а именно сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Другие 4 инфекции, такие как гепатит В, герпес, ВИЧ и ВПЧ, являются вирусными и не лечатся, но благодаря лечению их воздействие можно уменьшить.
Масштабы проблемы
ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире и входят в число 5 основных категорий заболеваний, в связи с которыми взрослые люди обращаются за медицинской помощью.
Ежедневно более 1 миллиона человек приобретают инфекцию, передаваемую половым путем. По оценкам, ежегодно 500 миллионов человек приобретают одну из четырех ИППП: хламидиоз, гонорею, сифилис и трихомониаз. Более 530 миллионов человек имеют ВПГ-2. Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию ВПЧ, одну из самых распространенных ИППП.
ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.
•Некоторые ИППП могут повышать риск приобретения ВИЧ в три и более раз.
•Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным дефектам. Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 000 случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 000 детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или врожденным заболеванием.
•Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 530 000 случаев заболевания раком шейки матки и к 275 000 случаев смерти от рака шейки матки.
•Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза, неблагоприятных исходов беременности и бесплодия.
Профилактика ИППП
Консультирование и подходы к изменению поведения
Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, предлагают первичную профилактику ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращение нежелательной беременности. Они включают:
•всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
•консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов; и
•меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Кроме того, консультирование может улучшать способность людей распознавать симптомы ИППП и повышать вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или будут рекомендовать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, неподготовленность работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация вокруг ИППП остаются препятствиями для более широкого и эффективного применения этих мер.
Барьерные методы
При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются национальными программами так же широко, как мужские презервативы.
Диагностика ИППП
В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций. Однако в странах с низким и средним уровнем дохода существует значительная нехватка диагностических тестов. А там, где тесты имеются, они зачастую дорого стоят и географически недоступны; а пациенты часто должны долго ждать результатов (или возвращаться для того, чтобы их получить). В результате может быть затруднен последующий контроль или медицинская помощь и лечение не закончены.
Единственным недорогим экспресс-тестом крови на ИППП, доступным в настоящее время, является тест на сифилис. Этот тест уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Это точный тест, обеспечивающий результаты через 15-20 минут, и его можно легко использовать при минимальной подготовке. Благодаря экспресс-тестам на сифилис возросло число беременных женщин, тестируемых на сифилис. Однако в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины тестировались на сифилис.
Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, которые потенциально могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.
Лечение ИППП
В настоящее время имеется эффективное лечение некоторых ИППП.
•Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных однодозовых схем антибиотиков.
•В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, хотя они и не излечивают болезнь.
•В отношении гепатита В имеются иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.
Устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам за последние годы быстро возросла, ограничив варианты лечения. Возникновение сниженной чувствительности гонореи к лекарственной терапии «последней линии» (оральным и инъекционным цефалоспоринам) наряду с устойчивостью к противомикробным препаратам, уже проявляющейся по отношению к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам, привело к тому, что гонококк стал микроорганизмом с множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам, хоть и не так широко распространенная, также существует, что делает критически важными профилактику и незамедлительное лечение.
Ведение случаев заболевания ИППП
Страны с низким и средним уровнями дохода ориентируются на синдромное ведение ИППП, в основе которого лежит выявление соответствующих групп симптомов и легко распознаваемых признаков (синдромов), с учетом которых назначается лечение без проведения лабораторных тестов. Такой подход, часто опирающийся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов.
Синдромное ведение является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и позволяет избежать проведения дорогих и недоступных диагностических тестов. Однако при таком подходе остаются упущенными инфекции, протекающие бессимптомно, то есть большинство ИППП в глобальных масштабах.

Врач-методист ГУЗ «ЛОПТД» Иноземцева М. В.

Костно-суставной туберкулез

Костно-суставной туберкулез является одним из местных проявлений общего туберкулезного процесса, развивающегося в организме.
Туберкулезный процесс в костной ткани, наиболее часто локализуется в отделах, богатых костным мозгом: в телах позвонков, эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, в губчатых костях, и реже в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. Туберкулезная инфекция попадает в позвонки гематогенным путем из первичного туберкулезного очага чаще всего в легких.
Почти всегда туберкулезный процесс начинается в толще кости или теле позвонка (дужки и отростки поражаются редко), с вызывают образования туберкулезного «бугорка», а затем, при его распаде, специфического некротического очага. Увеличиваясь в размерах, этот очаг разрушает кортикальный слой кости, хрящевую поверхность и проникает в сустав или межпозвонковый диск и переходит на другую кость или соседний позвонок.
Синовиальная оболочка и хрящевая ткань суставов и позвонков не восприимчива к первичному гематогенному заражению, (поражается вторично при разрастании гранулемы из сформированного уже очага), наиболее устойчива и в определенной степени выполняет буферную роль, предупреждая переход процесса с кости на сустав.
Практически каждый туберкулезный артрит следует рассматривать как последующую фазу первично возникающего в околосуставных отделах костного фокуса-остита.
В течении костно-суставного туберкулеза выделяют следующие фазы:
1 фаза — преартритическая (первичный остит);
2 фаза артритическая (вторичный артрит с тремя стадиями: начало, разгар и затихание);
3 фаза — постартритическая (последствия перенесенного туберкулезного артрита, его затяжное течение, обострения и рецидивы).
Спондилит - воспалительный процесс в позвоночнике, почти в 95% случаев имеет туберкулезную этиологию, значительно реже встречаются стафилококковый, сифилитический, послетифозный спондилит, актиномикоз позвоночника, хронический остеомиелит позвонков. Чаще туберкулезный спондилит локализуется в нижне-трудном и верхне-поясничном до 64% отделах позвоночника.
Туберкулезный спондилит ранее наблюдавшийся главным образом в детском возрасте в настоящее время отмечается во всех возрастных группах и по частоте занимает одно из первых мест среди всех форм костно-суставного туберкулеза .
Классическая клиническая картина туберкулезного спондилита обусловливается степенью поражения позвонков и окружающих тканей.
Наиболее ранним симптомом туберкулезного спондилита являются боли и ограничение подвижности позвоночника. Как правило, боли, возникающие вследствие сдавления корешков спинного мозга, локализуются в пояснице и спине, но нередко ребенок жалуется на боли в животе. Больной ребенок становится беспокойным, быстро утомляется, плохо спит. Походка меняется, делается осторожной, ребенок ходит с выпрямленной спиной, выпятив вперед живот . Больной всячески щадит позвоночник, испытывая боль при любом толчке, старается уменьшить нагрузку, постоянно поддерживая голову руками — при спондилите шейного отдела позвоночника или упираясь руками в бедра — при спондилите грудного и поясничного отделов. Ограничение подвижности позвоночника особенно хорошо заметно, если предложить ребенку поднять какой-либо предмет с пола. Он выполняет это, присаживаясь на корточки с совершенно прямой спиной, опираясь рукой о бедро. Ограничение подвижности позвоночника, характерное для спондилита, определяется следующим образом .
Ребенка укладывают животом вниз на жесткую кушетку. Ноги медленно поднимают вверх, а другой рукой в это время осторожно проводят вдоль позвоночника. Таким приемом определяется мышечное напряжение в области пораженных позвонков и ограничение подвижности остистых отростков. При надавливании пальцем отмечается четкая локальная болезненность, а иногда и выстояние одного из остистых отростков.
Разрушение тел позвонков сопровождается их сплющиванием с деформацией позвоночника в виде горба. Остистый отросток разрушенного позвонка наиболее резко выступает и располагается на вершине горба, имеющего форму угла. Наличие горба является самым характерным признаком туберкулезного спондилита, свидетельствует о разрушении тел нескольких позвонков и указывает на далеко зашедший процесс. Деформация позвоночника при туберкулезном спондилите сопровождается значительными изменениями всего скелета, особенно грудной клетки, нередко с нарушением функции внутренних органов.
При запушенном спондилите появляются симптомы поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов с развитием невралгических болей и параличей за счёт сдавления разрушенным позвонком или натечным абсцессом. Сдавление спинного мозга с выраженными неврологическими симптомами чаще встречается при спондилите грудного отдела позвоночника, где спинномозговой канал узок.
Важным признаком туберкулезного спондилита являются холодные абсцессы —натечники это некротические массы и гной из разрушенного тела позвонка перемещаются по межтканевым промежуткам вдоль позвоночника, подвздошных мышц, выходя наружу в подвздошной области, на бедре, пояснице.с образованием эластического выпячивания, кожа над которым вначале не изменена, но затем абсцесс прорывается наружу с образованием свища, через который выделяются гной и некротические массы.
Атипичные варианты течения весьма нередки, существуют реальные возможности заподозрить вместо туберкулеза дистрофическое поражение позвоночного сегмента. Иногда отсутствуют четкие изменения со стороны крови. У больного в начальных стадиях заболевания имеются лишь спинально-корешковые проявления. Повод заподозрить остеохондроз могут дать и формирующиеся зачастую полные ремиссии.
Клинические проявления туберкулезного спондилита с неврологическими осложнениями,: горб, натечник, паралич мышц ног который в выраженной форме встречается, от 6 до 20%,
Туберкулезный спондилит в 11-18% протекает без боли, пока специфический процесс остается в теле позвонка (Корнев П. Г., 1963). Болевой дебют, чаще всего развертывающийся исподволь, имеет место более чем у трети больных. Появление этих локальных болей указывает на далеко зашедший активный процесс, разрушивший кортикальный слой тела позвонка и достигший окружающих мягких тканей. Поэтому так сложна диагностика костно-суставного туберкулеза на ранних этапах и длительно лечение часто приводящее к инвалидизации больного.

Врач ортопед-травматолог ГУЗ «ЛОПТД» Стрижаков С.А.

С 27 ноября по 3 декабря — Неделя борьбы со СПИДом и информирования о венерических заболеваниях.

СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, когда иммунная система организма исчерпывает свои ресурсы и перестаёт сопротивляться условно-патогенным чужеродным агентам.

ВИЧ — сложно диагностируемая инфекция: после попадания вируса в организм наступает бессимптомная стадия, когда ни сами ВИЧ-положительные, ни другие люди не догадываются о его наличии. Однако человек с ВИЧ уже может передать инфекцию другому человеку.

Поэтому очень важно знать, как передается ВИЧ и как от него защититься. Подробнее смотрите в карточках.

«Круг добра» получит дополнительное финансирование

На лечение детей с тяжёлыми и редкими заболеваниями из резервного фонда кабмина будет направлено 33 млрд рублей. Соответствующее распоряжение подписал Михаил Мишустин.

Средства пойдут на оказание дорогостоящей медицинской помощи, в том числе закупку лекарств, медицинских изделий и технических средств реабилитации. Кроме этого, будет расширен список тяжёлых патологий по различным профилям и добавятся новые методы терапии.

Напомним, что фонд поддержки детей с орфанными заболеваниями «Круг добра» был создан в 2021 году по инициативе Владимира Путина. За это время помощь получили более 23 тысяч ребят.

БОРЬБА С ПЬЯНСТВОМ И АЛКОГОЛИЗМОМ

Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к алкогольной зависимости. Это заболевание называется пьянство, и его нелегко вылечить, а иногда даже невозможно. Оно затрагивает не только физическое, но и психологическое здоровье человека.
Побороть алкогольную зависимость очень тяжело, даже если человек сам этого хочет. Борьба с алкоголизмом – сложное дело, но с ним можно и нужно бороться. В первую очередь нужна сила воли и некоторые знания. Ниже приведено несколько методов борьбы
с алкоголизмом.
Если алкоголизм сохраняется длительное время, отказаться от спиртного тяжело, но даже если это удастся, через какое-то время все может начаться снова. У больного снова начнется тяга к спиртному, и он не сможет сдержаться. В таком случае никак не обойтись без помощи специалистов, можно, конечно, воспользоваться проверенными временем народными способами. Но с алкоголизмом борьба сложна, поэтому сначала воспользуйтесь традиционной медициной. Специалист-нарколог сможет определить степень развития болезни и порекомендует эффективные методы лечения.
Борьба с алкоголизмом под силу только опытному врачу. Помните, если вовремя не взяться за правильное лечение и запустить эту болезнь, можно нанести непоправимый вред здоровью, как физическому, так и психологическому. Не тяните с лечением, борьба с алкоголем должна начинаться незамедлительно. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением в домашних условиях.
Алкогольная зависимость – это целый комплекс заболеваний, пагубно влияющих на производство важных элементов в организме. Эта болезнь оказывает пагубное влияние на функционирования внутренних органов. Происходит понижение интеллекта, страдает психика, что приводит в свою очередь к непоправимым последствиям. Стоит помнить, что от употребления алкоголя страдают многие жизненно важные органы и системы;
•центральная нервная система;
•печень;
•пищеварительная система;
•головной мозг;
•мочеполовая система.
Очень часто у алкоголезависимых людей проявляется такое заболевание, как гастрит. И чем длительнее зависимость от спиртного, тем сильнее развивается это заболевание. Помимо гастрита, также возникают:
•язва;
•простатит;
•туберкулезное поражение различных органов.
Эти заболевания постепенно перерастают в хроническую форму. Проявляются регулярные боли, приступы. Этого нельзя допустить, и надо сразу обратиться к врачу. Борьба с пьянством и алкоголизмом должна проводиться специалистом. Чем быстрее обратиться за помощью, тем больше шансов на полное излечение.
Как же лечить алкоголизм?
Употребление спиртных напитков уже стало нормой в нашей стране. Поэтому с алкоголизмом в России очень тяжело бороться. Основное в борьбе с этим заболеванием – лечение в первую очередь тех, кто уже зависим от пива, водки или вина. Помимо лечения таких людей, проводятся профилактические беседы о вреде употребления пива и других спиртных напитков. Нередко бывает, что на отказ от алкоголя влияют родственники и друзья – это все следствия воздействия правильной пропаганды.
Алкоголизм – сложное заболевание, к его лечению надо подойти серьезно. Этот процесс длительный, и необходимо, чтобы больной сам хотел излечиться.
Любые методы борьбы с алкоголизмом эффективны, если больной находится в палате. В стационаре проще избавиться от тяги к алкоголю, и плюс ко всему, пациент будет находиться под постоянным присмотром врачей. Так организм сможет быстро восстановить производство полезных для правильного функционирования организма компонентов.
Спиртные напитки влияют на физическое состояние и психику человека даже на ранней стадии алкогольной зависимости. По пьющему человеку со стажем в 5 лет уже заметно проявление последствий алкоголизма. Доказательства всего вышесказанного нам дает психология. Если с таким человеком провести психиатрические тесты, они сразу покажут значительное отклонение от общепринятой нормы. Лечить такого субъекта дело долгое и трудное, а вот довести организм до такого состояния довольно-таки легко, алкоголь быстро вызывает привыкание и вскоре начинает нарушать правильную работу организма.
Проявление отклонений от психических норм проявляется уже после короткого срока употребления спиртного, достаточно 5 лет регулярного пьянства. Но прежде чем человек осознает эту зависимость, его физическое здоровье значительно ухудшится, нарушится производство и восстановление необходимых организму клеток и не только.
На сегодняшний день разработано достаточное количество эффективных методов лечения данного недуга. С их помощью становится возможным вернуть алкоголика к полноценному образу жизни, даже если случай считается безнадежным. Современные специалисты уже четко знают все причины возникновения и развития алкоголизма.
Благодаря таким знаниям метод борьбы с алкоголизмом становится более продуктивным и позволяет помогать людям, потерявшим надежду на излечение.
Какие эффективные методы для борьбы с алкоголизмом существуют? Среди самых распространенных такие:
•кодировка;
•подшивание под кожу ампулы.
Основной фактор воздействия данных методов на больного – психотерапевтическое влияние. Происходит убеждение человека, что при последующем употреблении пива появятся негативные последствия, такие как:
•ухудшение самочувствия;
•головные боли;
•учащенное сердцебиение;
•рвота.
Самовнушение как способ лечения
На самом деле такие средства воздействия – всего лишь внушение. Конечно, эти факторы имеют место, но по большей степени отрицательный эффект вызван несовместимостью этила и принятых лекарств. Самым действенным методом лечения считается подшивание, оно оказывает самое сильное психотерапевтическое влияние на организм больного человека. И это не удивительно, нередко во время этой процедуры пациенту сообщают о возможном летальном исходе при употреблении любимых напитков.
Основополагающим моментом врача при работе с больным является убеждение в отказе от спиртного навсегда, о его негативном влиянии на уровень общественной и личной жизни и о пагубном влиянии на здоровье. Конечно, больной должен сам захотеть излечиться, так что тут два фактора эффективного воздействия: внушение психотерапевтом и самовнушение. Вместе они неизменно дадут положительный результат. Но понадобится время, надо понимать, что нельзя вылечиться за 1 день.
Пациент должен в полной мере осознавать тот факт, что при полном отказе от спиртного его физическое состояние ухудшится, но это явление временное, и при продолжении сеансов состояние нормализуется и даже улучшится. Только при таких условиях можно рассчитывать на положительный результат. Нередко на первых стадиях лечения врачи назначают антидепрессивные препараты и транквилизаторы для восстановления психологического и душевного состояния пациента.
Правильная мотивация – ключ к выздоровлению, гораздо эффективнее, чем другие средства воздействия. Чем больше мотивирующих факторов, положительных или отрицательных, тем эффективнее будет лечение.
Способы лечения алкоголизма
Лучшие средства для борьбы с алкоголизмом состоят из следующей цепочки основных факторов:
1.Сила убеждения.
2.Полная совместимость разных методов лечения между собой.
3.Персональный подход к каждому пациенту.
4.Аргументированность действий словами.
5.Комплексное воздействие на психику и физическое состояние больного.
Говоря про методы борьбы с алкоголизмом, стоит отметить две основных группы:
1.Методы официальной медицины.
2.Народные методы борьбы.
Многие наркологи для достижения быстрых результатов пользуются народными средствами, тем самым комбинируя методы традиционной и нетрадиционной.
Какие средства использует традиционная медицина?
•витаминные препараты;
•общеукрепляющие терапевтические средства;
•назначение успокаивающих препаратов;
•психотерапевтическое воздействие.
В случае если лечение не оказало должного эффекта на начальной стадии лечения, подойдут другие средства. Положительное воздействие на организм человека можно оказать такими методами, как:
•пиротерапия;
•апоморфиновая терапия;
•гипогликемическая терапия.
Также доказал свою эффективность такой метод лечения, как групповая и семейная терапия. И еще один эффективный способ лечения алкоголизма – гипноз. С его помощью происходит борьба с пьянством на подсознательном уровне. При погружении пациента в состояние глубокого сна проще воздействовать на его подсознание и внедрять в него мысли о вреде алкоголя, которые постепенно воспринимаются больным как собственные.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!