Публикации

В ГАУЗ «Липецкая ГСП №1» состоялась деловая игра #Россия.ХочуЗдесьЖить, в которой приняли участие сотрудники поликлиники.
В течение 3-х дней, разделившись на команды, решали интересные кейсы и задачи: выбирали президента, распределяли бюджет, составляли предложения по улучшению качества жизни и благосостояния в стране и говорили о приоритетах дальнейшего развития России.
Участники игры уверено демонстрировали навыки и знания, дискутировали и защищали свои позиции.

Отказ от табака – залог сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), репродуктивное здоровье (РЗ) – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недостатков во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. РЗ подразумевает, что люди могут вести удовлетворяющую и безопасную половую жизнь и что у них есть возможность воспроизводства и свобода решать, делать ли это, когда и как часто.
Один из показателей РЗ – фертильность (от латинского «fertilis» – «плодовитый», «плодородный»). В современной медицине так называют способность отдельного человека или пары к воспроизводству потомства естественным путем. Для женщины это способность производить качественные яйцеклетки и зачать ребенка, выносить и родить его, для мужчины – способность производить качественную сперму и оплодотворить партнершу. Среди здоровых женщин 90% способны зачать ребенка в течение года, если они регулярно занимаются сексом и не пользуются контрацепцией. Если в течение указанного срока этого не получается, то врачи диагностируют бесплодие. Этот диагноз говорит о том, что у женщины или ее партнера (или у обоих сразу) снижена фертильность.
Фертильность пары зависит от некоторых важных условий:
•производство качественных яйцеклеток в яичниках женщины и регулярные овуляции;
•производство достаточного количества качественных сперматозоидов в яичках мужчины;
•способность сперматозоидов добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее – это зависит от состояния мужских половых клеток и органов женской репродуктивной системы;
•успешная имплантация эмбриона в стенку матки.
Репродуктивная функция у мужчин и женщин может ухудшаться по разным причинам. Среди которых, как бы это удивительно не звучало, низкая физическая активность, избыточная масса тела, стрессы, нарушение сна, курение, потребление алкоголя и наркотиков.
Статья посвящена влиянию курения на уровень репродуктивного здоровья, как женщин, так и мужчин. Акцент сделан на последствиях курения для фертильности (с механизмами воздействия отдельных компонентов табачного дыма на репродуктивную функцию можно ознакомиться в литературе, представленной в конце статьи).
В обществе до сих пор традиционно считается, что если пара не может иметь ребенка, то в этом виновата женщина. Но как видно из текста выше – возможность зачатия во многом зависит и от состояния здоровья мужчины. Научные исследования показывают – курение оказывает разрушительное влияние на мужскую фертильность.
Под влиянием компонентов табачного дыма в мужском организме:
1.Снижается способность к эрекции, а позднее может развиться импотенция из-за спазма и сужения просвета сосудов половых органов.
2.Уменьшается уровень тестостерона.
3.Увеличивается вязкость семенной жидкости (это снижает подвижность сперматозоидов).
4.Ухудшается качественный и количественный состав спермы.
Звучит невероятно, но это научно-доказанные факты:
1. Курение матери во время беременности:
•имеет выраженное негативное влияние на качество спермы у потомства,
•увеличивает риск гипоспадии (порок развития мужских наружных половых органов и уретры) и крипторхизма (неопущение яичка в мошонку).
2. Курение отца во время беременности (пассивное курение женщины) почти в два раза уменьшает количество сперматозоидов у их сыновей.
Если говорить о женском курении – вероятность зачатия у женщин, потребляющих табак, в среднем на 25% ниже, чем у некурящих. Это происходит вследствие нарушения гормонального фона и снижения:
1.Яичникового резерва (количество и качество яйцеклеток).
2.Возможности оплодотворения (из-за ухудшения транспортной функции маточных труб).
3.Вероятности наступления беременности (матка физиологически не готова к приему плодного яйца и нормальному развитию беременности).
Если беременность у курящей женщины наступила, это еще не значит, что она сможет выносить ребенка. Так как курение во время беременности связано с повышенными рисками:
1.Отслойки плаценты, которая может привести к преждевременным родам, кровотечению у матери, гибели плода.
2.Неправильного расположения плаценты, которая может перекрывать родовые пути (в таких условиях роды естественным путем невозможны).
3.Спонтанных абортов (особенно у женщин, выкуривающих в первом триместре более десяти сигарет в день).
4.Внематочной беременности (вследствие нарушения сократимости гладких мышц яйцевода, задержки имплантации).
Влияние курения на репродуктивную систему женщины
Стоит добавить, что табачный дым неблагоприятно воздействует на плод. Это проявляется низкой массой тела ребенка при рождении, повышенной частотой мертворождений и неонатальной смертности (неонатальная смертность: ранняя – первые 7 суток после рождения (0-6 дней), поздняя – в период после 7 и до 28 полных дней жизни (7-27 дней).
Отдельно хотелось бы осветить вопрос влияния курения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (комплекс медицинских процедур и манипуляций, которые направлены на достижение пациенткой беременности). По наблюдению медиков, у курильщиц по сравнению с некурящими женщинами:
•попыток ЭКО чтобы зачать требуется в два раза больше,
•необходимы более высокие дозы гонадотропинов для стимуляции яичников (курящие имеют более низкий пик эстрадиола, у них получается забрать меньше ооцитов, у них больше отмененных циклов),
•сниженные показатели имплантации, и больше неудачных циклов ЭКО,
•частота выкидышей больше.
Репродуктивное здоровье это не только фертильность, поэтому хотелось бы добавить, что:
1.В последние годы получены данные, свидетельствующие о связи табакокурения и рака шейки матки. Установлено, что табак – независимый от инфицированности вирусом папилломы человека фактор риска развития рака шейки матки.
2.Имеются сообщения об увеличении риска развития у курящих женщин рака яичника – наиболее агрессивной злокачественной опухоли женских гениталий. Выявлена прямая зависимость между величиной относительного риска развития рака яичника и количеством выкуриваемых сигарет.
3.Курение в период первой беременности значительно повышает риск развития рака молочной железы, особенно в возрасте 26-45 лет.
4.Существует статистически значимая ассоциация между курением сигарет и фатальным раком предстательной железы.
Заключение
1.Научные данные свидетельствуют о том, что курение способствует снижению фертильности и у мужчин, и у женщин, вплоть до развития бесплодия.
2.Доказано, что курение снижает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.
3.Курение является фактором риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы, как у женщин, так и мужчин.
4.Отказ от табака – залог сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы.

Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» медицинская помощь становится ближе

Во всех районах Липецкой области, в том числе и отдаленных населенных пунктах, строят и модернизируют фельдшерско-акушерские пункты, а также оснащают их современным оборудованием.

Все ФАПы региона имеют доступ в интернет, что позволяет на месте записываться на приём к врачам. А ещё – проводить консультации с медиками районных поликлиник и узкими специалистами в режиме видеосвязи.

11-17 марта - Неделя по борьбе с заражением и распространением вирусного гепатита С
Гепатит – воспаление печени, которое могут вызвать употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами. Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа.
Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека. Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование также возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты. В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов.
Для профилактики заражения необходимо отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты. В домашних условиях необходимо пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи. Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы). Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.

ВИРУСНЫЕ УБИЙЦЫ – ГЕПАТИТЫ
Укол грязной иглой долгое время ассоциировался с риском ВИЧ-инфицирования. Но заразиться таким образом вирусными гепатитами проще. И они тоже смертельно опасны.
Гепатиты В, С и D – это группа вирусных заболеваний, которые поражают печень. Они имеют общее название - парентеральные гепатиты - и могут протекать как в острой, так и в хронической форме с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Заражение происходит при попадании инфицированных биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а инфицирующая доза при этом намного меньше, чем у ВИЧ.
Гепатит С - самый коварный среди парентеральных гепатитов. В медицинских кругах он получил имя «ласковый убийца», и не зря. Яркая симптоматика для него - редкость, а проявления болезни обычно списывают на усталость. Это вялость, легкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Кожа и склеры глаз часто не желтеют вовсе.
У 80% больных гепатит С не излечивается, а приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения.
Многие годы человек может даже не подозревать о том, что болен гепатитом С, являясь при этом переносчиком заболевания. А отчетливые симптомы появляются, когда уже развился цирроз печени.
Парентеральные гепатиты передаются:
•при незащищенных половых контактах;
•при использовании загрязненных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату;
•при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей;
•при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
•от матери к ребенку во время родов;
•при переливании зараженной крови и ее продуктов.
Но и здесь есть особенности. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, редко половым путем и от матери к ребенку, эти пути передачи в большей степени свойственны гепатиту В.
Неспецифические меры профилактики общие для всех парентеральных гепатитов:
•Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;
•Использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта;
•Делать пирсинг, тату, маникюр, инъекции только стерильными инструментами в проверенных местах.
•Не пользоваться чужими предметами гигиены, бритвенными принадлежностями.
В случае с гепатитом В есть более мощное средство профилактики - вакцинация.
Первая вакцина вводится в первые 24 часа жизни новорожденного, вторая доза - через месяц, третья - через 6 месяцев. Дети из группы риска, например, рожденные от инфицированных матерей, прививаются по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев.
Взрослым также может потребоваться вакцинация, если они контактировали с больным гепатитом В, ранее не болели, не были привиты или не обладают информацией о наличии у себя прививок. Схема вакцинации та же, что и для детей – 0-1-6.
Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по значительному снижению заболеваемости вирусными гепатитами к 2030 году. В наших руках оказать посильную помощь. Достаточно соблюдать меры профилактики, своевременно прививаться и вовремя обращаться за медицинской помощью.