Публикации

Сахарный диабет 2 типа: развенчиваем мифы
По разным оценкам, сахарным диабетом второго типа страдает 6,3% населения Земли, или 462 миллиона человек.
Возможно, именно потому, что диабет второго типа настолько распространен, к этой болезни принято относиться без должного внимания. Некоторые люди считают, что риск заболеть диабетом лично у них невелик, но даже если это все-таки случится, то болезнь не приведет к смерти, поэтому беспокоиться не стоит.

В этой статье мы собрали самые распространенные заблуждения о диабете второго типа.

МИФ № 1. Диабетом второго типа болеют только люди с избыточным весом
Это не так. По статистике, примерно у 20 % людей с сахарным диабетом второго типа нормальный или даже недостаточный вес.
Сахарный диабет второго типа — хроническая болезнь, при которой организм утрачивает способность нормально усваивать глюкозу.
Транспорт глюкозы из крови в клетки запускает гормон инсулин. Но при сахарном диабете второго типа развивается резистентность к инсулину — когда клетки мышц, жира и печени становятся менее чувствительными к приказам этого гормона и поэтому не могут легко поглощать глюкозу. В итоге в крови накапливается лишний сахар. Если диабет не лечить, глюкоза постепенно повреждает многие системы организма, особенно нервную и кровеносную. Поэтому у людей с диабетом второго типа выше риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Причины диабета второго типа пока понятны не до конца. Считается, что в большинстве случаев болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью, у которых есть дополнительные факторы риска. Один из этих факторов — ожирение.
Жировые клетки высвобождают много гормонов и провоцирующих воспаление биологически активных молекул. Ученые предполагают, что, если жировой ткани становится слишком много, вещества, которые она выделяет, начинают мешать инсулину выполнять свою работу.
Понять, есть ли у человека ожирение, в большинстве случаев помогает вычисление индекса массы тела (ИМТ). Чтобы его выяснить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Обычно этот показатель достаточно точно показывает, сколько жира содержится в организме человека.
Однако бывают люди с нормальным ИМТ, в организме которых мало подкожного, но при этом много висцерального жира, который окружает внутренние органы. Висцеральный жир выделяет гораздо больше гормонов и биологически активных веществ, чем подкожный, поэтому люди с нормальным ИМТ и большим количеством висцерального жира тоже рискуют заболеть сахарным диабетом второго типа.

Оценить количество висцерального жира помогает измерение окружности талии сантиметровой лентой. Риски для здоровья увеличиваются, если обхват талии у мужчин превышает 100 сантиметра, а у женщин — 90 сантиметров.

Но в некоторых случаях объем талии у людей с избытком висцерального жира не увеличивается. Поэтому всем взрослым рекомендуется время от времени сдавать анализ на уровень глюкозы в плазме крови. Людям без хронических болезней моложе 49 лет рекомендуется делать это раз в три года, а людям старше 50 лет — раз в год. Сдать анализы можно бесплатно в поликлинике по полису ОМС, в том числе если записаться на диспансеризацию.

Если уровень глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л, нужно обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. Это поможет вовремя выявить резистентность к инсулину и избежать развития болезни.

МИФ № 2. Если в семье ни у кого нет диабета второго типа, у меня его тоже не будет

Это не так. У людей, у которых хотя бы один родитель болеет диабетом, риск заболеть в 5–10 раз выше, чем у тех, чьи родители здоровы. Но, если родители здоровы, это еще не значит, что их ребенок не заболеет.

За обмен глюкозы отвечает множество генов, причем все они существуют в нескольких вариантах. Набор из некоторых удачных вариантов генов позволяет создавать безупречные белки, благодаря которым транспорт глюкозы в клетку работает как часы.

Даже если такой человек будет есть много сладкой и жирной пищи, вести сидячий образ жизни, курить, злоупотреблять алкоголем, много нервничать и регулярно недосыпать, вероятность, что механизм транспорта глюкозы выдержит повышенную нагрузку, все равно достаточно велика. И диабета второго типа у него почти наверняка не будет, как и у его детей.

Но другие варианты генов обмена глюкозы не так удачны. Они кодируют менее эффективные белки, поэтому транспорт сахара в клетку работает чуть хуже. Если такой человек будет вести образ жизни, способствующий резистентности к инсулину, у него может развиться сахарный диабет второго типа. Но если он будет сбалансированно питаться и много двигаться, его клетки справятся с поглощением глюкозы, и он останется здоровым.

Какой бы образ жизни ни вел человек с «неудачными» вариантами генов, он все равно передаст их своим детям. Именно поэтому потомки людей, которые прожили всю свою жизнь без диабета, могут оказаться уязвимыми перед этой болезнью.

МИФ № 3. Диабет второго типа не приводит к серьезным проблемам со здоровьем

Как правило, диабет второго типа развивается медленно, поэтому люди могут годами жить с этой болезнью и даже не подозревать, что болеют. Однако это не значит, что все это время диабет не причинял вреда их здоровью.

Высокий уровень сахара в крови в первую очередь повреждает кровеносные сосуды. Поэтому у людей с диабетом второго типа атеросклероз и ишемическая болезнь сердца развиваются в два раза чаще.

Поскольку избыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды во всем теле, в том числе в почках и в сетчатке, неконтролируемый сахарный диабет второго типа — основная причина развития хронической болезни почек и диабетической ретинопатии, которая может привести к слепоте.

Помимо кровеносных сосудов высокий уровень сахара в крови постепенно повреждает нервы: это случается примерно с половиной людей с сахарным диабетом второго типа. Из-за болезни могут пострадать, например:

Периферическая нервная система. В итоге возникают боли, онемение или слабость в руках и ногах. Поскольку из-занарушения чувствительности человек рискует не заметить, что повредил кожу, увеличивается риск, что в рану попадет инфекция, и в итоге разовьются незаживающие диабетические язвы.

Вегетативная нервная система, которая управляют работой внутренних органов. В итоге могут начаться проблемы с мочевыводящей, пищеварительной и половой системами - например, недержание мочи, запор и понос, нарушение проблем с эрекцией или сухость влагалища.

Черепно-мозговые нервы. Из-заповреждения зрительных нервов человеку становится сложно сфокусироваться, и у него начинает двоиться в глазах. А нарушение работы слухового нерва может привести к глухоте.

МИФ № 4. При диабете второго типа не нужны лекарства

Основная задача лечения диабета второго типа — поддерживать уровень сахара в крови на приемлемом для конкретного человека уровне, так как это помогает избежать серьезных осложнений.

Иногда для этого достаточно скорректировать образ жизни – например, изменить диету, добавить физической активности в распорядок дня и бросить курить. Но у некоторых людей не получается контролировать концентрацию глюкозы в крови, даже если они тщательно соблюдают все рекомендации по изменению образа жизни.

Как правило, в этой ситуации врачи выписывают препараты с метформином. Это лекарство обладает тройным эффектом: уменьшает количество глюкозы, которая всасывается из кишечника, подавляет синтез глюкозы в печени и улучшает чувствительность клеток к инсулину.

Если человек принимает метформин в течение 1–2 месяцев, но концентрация глюкозы в крови снижается медленно, ему могут прописать дополнительные сахароснижающие препараты. Например, людям, у которых из-за сахарного диабета второго типа поджелудочная железа перестала вырабатывать достаточно инсулина, могут потребоваться препараты сульфонилмочевины, которые стимулируют выработку этого гормона. Некоторым назначают инъекцию инсулина длительного действия утром или перед сном. Это помогает контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня.

МИФ № 5. Людям с диабетом второго типа нужны специальные продукты без сахара

Многие знают, что при диабете второго типа стоит избегать продуктов с добавленным сахаром. Однако это еще не значит, что при этой болезни нужно обязательно переходить на продукты с сахарозаменителями.

Людям с диабетом второго типа нужно избегать резкого повышения уровня глюкозы в крови, ведь чем больше сахара поступает в кровь, тем выше риск, что клетки не смогут его усвоить. Вторая задача, которая часто возникает у людей с диабетом, - поддержание здорового веса. Для этого приходится контролировать количество энергии, поступающей с пищей.

Добиться этих целей этих целей можно двумя путями:

Придерживаться привычного питания, но заменить продукты, в которых много добавленного сахара, на продукты с сахарозаменителями. Например, вместо обычных конфет можно есть сладости с сукралозой, сахарином или стевией. Некалорийные сахарозаменители не увеличивают концентрацию глюкозы в крови и не вредят здоровью, поэтому еду, в состав которой они входят, можно есть каждый день.

Перейти на сбалансированное питание, адаптированное для людей с диабетом второго типа. Принципы такого питания очень похожи на сбалансированную диету для обычных людей.

МИФ № 6. При диабете второго типа нельзя фрукты

Некоторые люди с сахарным диабетом второго типа считают, что при этой болезни важно избегать любых сладких продуктов, в том числе фруктов. Но на самом деле, при этой болезни можно - и даже нужно! - есть фрукты в течение дня. Главное, делать это правильно.

Человеческий организм по-разному усваивает сахар из фруктов и из сладостей. Это связано с тем, что во фруктах много растворимой клетчатки.

Растворимая клетчатка образует гель, который обволакивает съеденную пищу, замедляя ее усвоение. В итоге и глюкоза, и другие сахара из фруктов поступают в кровь маленькими порциями, так что организм успевает с ними справиться, и в крови они не задерживаются.

Теоретически человек с диабетом второго типа все равно может перебрать сахаров даже из фруктов - если съест их слишком много. Но на практике диетологи не видят смысла ограничивать употребление фруктов и овощей, так как средний человек и так съедает их значительно меньше, чем нужно для крепкого здоровья. Поэтому для всех людей дневные нормы одинаковы.

Взрослый человек должен получать как минимум 400 гр. фруктов или овощей в день. Но поскольку некоторые фрукты, как, например, бананы, богаты глюкозой и крахмалом, съедать все за один раз не рекомендуется. Безопаснее делить их на порции. Считается, что оптимальное соотношение – две порции фруктов и три порции овощей в день. Одна порция – это количество, которое помещается в ладони, или 80 гр.

Сухофрукты и консервированные в натуральном соке, то есть без добавления сахара, фрукты при диабете второго типа тоже можно. Порция сухофруктов — это примерно 30 гр. Столько содержится в столовой ложке изюма, или в двух сухих плодах инжира, или в трех плодах чернослива. Порция консервированных фруктов по размеру не отличается от порции свежих.

МИФ № 7. Людям с диабетом второго типа нельзя заниматься спортом

На самом деле физические упражнения полезны для всех людей вне зависимости от того, есть ли у них диабет второго типа или нет. Исследования показывают, что у людей с сахарным диабетом второго типа физические упражнения:
• способствуют уменьшению веса;
• укрепляют сердечно-сосудистую систему и снижают высокое кровяное давление;
• в некоторых случаях – улучшают реакцию организма на инсулин.
Большинству людей с хорошо контролируемым диабетом и без осложнений этой болезни подходит практически любая спортивная нагрузка. Но людям с плохо контролируемым диабетом второго типа приходится выбирать нагрузку и подходящую программу упражнений более тщательно.

Считается, что людям из этой группы больше всего подходят аэробные упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Это ходьба, езда на велосипеде, плавание или гребля.

Людям с диабетом второго типа рекомендуется заниматься по 30 минут в день большую часть дней в неделю. Большинству подходит тренировка, которая состоит из 10 минут растяжки и разогрева, за которыми следуют 20 минут легких аэробных упражнений.

Заниматься можно и более интенсивно. Но, чтобы спорт пошел на пользу, а не во вред, перед началом занятий людям старше 50 лет, которые раньше не занимались спортом и вели малоподвижный образ жизни, рекомендуется пройти обследование с электрокардиографией. Это поможет выбрать интенсивность нагрузки, которая не вредит сердцу.

поhttps://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/sakharnyy-diabet-2-tipa-razvenchivaem-mify/

Общественная организация «Боевое братство» объединяет воинов-интернационалистов, ветеранов вооруженных сил и правоохранительных органов. Они прошли Афган, Чечню, участвовали в Грузино-Осетинском конфликте и других вооруженных столкновениях. Когда России стали угрожать украинские националисты, эти мужественные люди решили заключить контракт и снова взять в руки оружие.

– Родина у нас одна, и защищать мы должны ее все вместе, каждый на своем посту, – говорит руководитель Липецкой областной общественной организации «Боевое братство» Валентин Сонин. – Врач – в больнице, токарь – у станка, студент – своей хорошей учебой, а военный человек – с оружием на передовой. Лично знаю ребят, которые ушли в зону СВО по своему желанию, сказав: «Не могу оставаться в стороне, пока рядом бесчинствуют украинские националисты». Если мы не задавим фашизм там, на Украине, то он придет в Россию.

По словам Валентина Сонина, среди заключивших контракт членов «Боевого братства» есть даже бывшие афганцы. Сейчас изменились требования к кандидатам и заключать контракт могут мужчины до 60 лет включительно. Главное, чтобы у человека была необходимая категория здоровья, приветствуется наличие водительского удостоверения, спортивного разряда, навыков в военно-прикладных дисциплинах.

Сахарный диабет у детей
Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей.
Поскольку сам пациент, скорее всего, пока не понимает, что это заболевание останется с ним на всю жизнь, ответственность ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.
Первые симптомы болезни
Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?
• Чувство жажды. Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
• Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью).
• Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
• Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.
У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.
В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз», острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, появлением их в моче, вне зависимости от типа нарушения сознания пациента, и требующая его экстренной госпитализации.
Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка
Как бы далеко ни шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку.

Интересно, что:
• потомки мужчин, больных СД1, имеют большую вероятность заболеть (6 %), чем потомки женщин с сахарным диабетом 1 типа (1,1 %). Особенно это касается тех случаев, когда женщина родила ребенка в возрасте старше 25 лет;
• чем в более раннем возрасте возникает диабет 1 типа в семье, тем более высокий риск имеют ближайшие родственники больного.
А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.
Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.
По сути, наследуется только предрасположенность к заболеванию, из которой заболевание может развиться или не развиться.

«Медовый месяц» и вся жизнь
После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.
Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.
В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни
Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина. Всем этим тонкостям обучают в «школе диабета».
Занятия проводятся в игровой форме для детей младшего возраста, для пациентов школьного и подросткового возраста есть методики в виде компьютерных игр.
Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача врачей и родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Что значит контроль сахарного диабета?

Контроль диабета подразумевает проведение ряда диагностических процедур в домашних условиях или в условиях стационара. Смысл проведения диагностических процедур не в фиксации показателей, а в возможности делать выводы и не только разрабатывать, но и корректировать существующую программу компенсации сахарного диабета.
Основной параметр контроля при сахарном диабете — контроль уровня глюкозы в крови (гликемии) и в моче (глюкозурии). Регулярное измерение уровня глюкозы в крови требуется при всех типах сахарного диабета. Так, интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа подразумевает определение уровня глюкозы в крови 5–6 раз в сутки.
Еще одним методом оценки контроля гликемии является анализ на гликированный гемоглобин, проводящийся в условиях поликлиники. Данный тест позволяет оценить среднее содержание глюкозы в крови в течение 90 дней, в то время как измерение содержания глюкозы в крови с помощью глюкометра показывает уровень гликемии только на момент проведения данного исследования.
Чем выше показатель гликированного гемоглобина, тем выше был уровень глюкозы в крови за последние три месяца, что свидетельствует о наличии повышенного риска развития осложнений сахарного диабета.
Контроль всех вышеперечисленных параметров требует фиксации полученных данных для их анализа и коррекции мероприятий по компенсации сахарного диабета. В этой связи одним из важных аспектов контроля заболевания является ведение дневника самоконтроля.
Крайне важно, чтобы ребенок вел активный образ жизни. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели!
Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.
Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться.
Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно и не ощущал неполноценности.

Сегодня отмечается Всемирный день донора крови

Ежедневно во всем мире возникает потребность в переливании крови. Согласно статистике, только в России более 1,5 миллионов человек нуждаются в этой процедуре.

Переливание крови и ее продуктов помогает спасать человеческие жизни. Стать донором могут совершеннолетние граждане, прошедшие медицинское обследование и не имеющие противопоказаний. Подробная информация – на сайте www.yadonor.ru.

Все граждане, сдающие кровь или ее компоненты, имеют право на:
🔻 денежную компенсацию за питание в день сдачи;
🔻 освобождение от работы в этот день и дополнительный день отдыха.

Присоединяйтесь и вы к донорскому движению!

Расширен список жизненно необходимых медикаментов

Он пополнился новыми препаратами, в том числе для лечения детей с тяжёлыми и хроническими заболеваниями. Такое решение приняли в Правительстве РФ.

Обновленный перечень включает дополнительные лекарственные формы для четырех медикаментов: сапроптерин, глекапревир+пибрентасвир, пирфенидон и просидол. Всего он насчитывает более 800 препаратов.

Напомним, что цены на медикаменты из перечня ЖНВЛП устанавливает государство, и все пациенты могут получить их бесплатно в рамках оказания медицинской помощи.