ЧЕМ БОЛЕЛИ КОРОЛИ И АРИСТОКРАТЫ?

Многие уже поняли, что сегодня разговор пойдет о подагре.

Подагра - системное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия, что вызывает острое или хроническое воспаление. Чаще поражаются при этом суставы.

Что за моноурат натрия такой?
Это кристаллы, образующиеся при отложении мочевой кислоты в тканях и суставах. Мочевая кислота в избытке, если её значение > 420 мкмоль/л, но бывает и при более низком уровне - 360 мкмоль/л (для женщин).

Избыток мочевой кислоты появляется по разным факторам:
-генетические (приводят к усиленному производству мочевой кислоты или уменьшению её выведения из организма)
-употребление большого количества животного белка и алкоголя,
-избыточная масса тела и ожирение,
-повышение артериального давления,
-прием мочегонных препаратов и некоторые другие причины.

Как проявляется подагра?
Вы не забудете ее приступ, поверьте!

Классика подагрического приступа: сильная боль, покраснение и отек первого плюснефалангового сустава, которые нарастают в течение 1 дня, очень сильно беспокоят, и человек не знает, куда себя деть! Даже легкое прикосновение простыни вызывает нестерпимую боль. Симптомы исчезают полностью в течение 7-14 дней, после этого самочувствие становится прежним.

Это классика, но подагра может поражать и другие суставы. Более того, приступов еще может не быть, но мочевая кислота уже повышена в крови, и начинают откладываться кристаллы моноурата натрия, которые в дальнейшем будут вызывать воспаление суставов.

“Ну болят суставы и болят! Пройдет же! Сами написали - проходит через 10-14 дней!”

Поражение суставов - не самое страшное при подагре. Да, это снижает качество жизни, но не забирает ее. А вот поражение почек, вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности, должно настораживать. Также, значимо повышаются сердечно-сосудистые риски, и шанс получить инсульт или инфаркт существенно возрастает.

Как диагностируется острый приступ подагры?
Для определенного диагноза достаточно выявления характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости и/или обнаружение тофусов с кристаллами мочевой кислоты (должно быть подтверждено поляризационной микроскопией).

Как лечить?
🔸Для купирования острого приступа могут использоваться: НПВС, Колхицин и глюкокортикостероиды. Доступнее всего для человека не посещавшего прием врача - НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам и др). Стоит обратиться к врачу, чтобы он подобрал лекарство именно для вас.

🔸Уратснижающая терапия (чаще всего Аллопуринол) назначается для снижения концентрации мочевой кислоты в крови на длительный срок.

🔸Изменение образа жизни: снижение массы тела, если имеется ожирение или избыточная масса тела.

🔸Тип питания - средиземноморская диета или DASH-диета: отдавать предпочтение белку из растительных источников, сокращать количество красного мяса, заменять “быстрые” углеводы “сложными” и уменьшать количество насыщенных жиров.

🔸Коррекция имеющихся хронических заболеваний, в т.ч контроль артериального давления, поддержание целевых значений глюкозы и холестерина в крови.

🔸При отсутствии эффекта от лечения, могут применяться более сложные и дорогостоящие методы лечения по типу генно-инженерных препаратов.