ПОВЫШЕНИЕ ПРОЛАКТИНА В КРОВИ – ВСЕГДА ЛИ СЛЕДСТВИЕ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА?

Нередко пациенты самостоятельно сдают анализы перед первичным приемом, чтобы идти к врачу уже с чем-то. Частым отклонением при сдаче гормонов оказывается повышенный уровень пролактина, что, несомненно, вызывает беспокойство у пациентов.

👩‍⚕ В сегодняшнем посте, подготовленном нашим эндокринологом Галиной Александровной Прощай, мы разберемся в том, о чём может говорить повышенный уровень пролактина, и какой путь проходит пациент до постановки диагноза.

📍Пролактин — гормон, синтезируемый преимущественно в гипофизе, прежде всего он влияет на репродукцию и лактацию.

🌱 Какие могут быть симптомы повышения пролактина в крови?
✅ выделения из молочных желез у женщин и из грудных желез у мужчин, иногда болезненность в них;
✅ снижение либидо, нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие;
✅ головные боли;
✅ нарушение зрения;
✅ депрессия;
✅ ожирение.

❗Только примерно в 60% случаев повышение пролактина связано с пролактинсекретирующим образованием (аденомой) в гипофизе. Поэтому эндокринолог не сразу отправит пациента на МРТ.

🖊 Сначала врач выяснит, не принимает ли пациент какой-то препарат, вызывающий повышение уровня пролактина. Среди них некоторые:
✅ психофармакологические препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и пр.);
✅ противоэпилептические;
✅ некоторые гипотензивные препараты;
✅ противорвотные;
✅ противоязвенные;
✅ эстрогены;
✅ наркотики.

🤰 Как ни странно, следующим этапом у женщин врач также уточнит наличие беременности при нарушении менструального цикла. Необходимо исключить этот фактор до начала дальнейших действий.

💉 Затем врач с помощью ряда вопросов убедится в корректности условий сдачи анализа.
🌱 Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин?
✅ кровь следует сдавать утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения;
✅ за двое суток следует избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, воздержаться от сексуальных контактов, посещения сауны/бани и употребления алкоголя;
✅ у женщин перед взятием крови исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез. Будьте осторожны с грудью, не допускайте ее травмирования;
✅ рекомендуется исключить курение в течение часа перед проведением анализа;
✅ нужно находиться в состоянии покоя около 30 минут перед забором крови.

🖊 Следующим шагом будет сдача анализа на уровень макропролактина. Это биологически неактивный пролактин, связанный с белками в иммунные комплексы. При уровне макропролактина более 60% следует говорить о феномене макропролактинемии. Такая клиническая ситуация не требует лечения.

Также следует исключить основные неопухолевые причины повышения пролактина: гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), патологию печени и почек и пр.

🧲 Когда все вышеперечисленные факторы исключены, речь заходит о подтверждении истинного повышения пролактина. Только тогда пациенту назначается МРТ гипофиза с контрастом.

📍Пролактинсекретирующая аденома (пролактинома) проявляется избыточным синтезом пролактина. Лечение преимущественно медикаментозное, значительно реже такие опухоли требуют хирургического вмешательства или лучевой терапии. Лечение и наблюдение за пациентами с такой клинической ситуацией длительное.

Механизм повышения пролактина при опухолях головного мозга, а не гипофиза другой, и связан с давлением образования на ножку гипофиза, что приводит к прекращению поступления из гипоталамуса в гипофиз дофамина — основного ингибитора синтеза пролактина (так называемый «синдром пересеченной ножки гипофиза»).

📝 Резюмируя, гиперпролактинемия требует глубокого диагностического анализа до назначения терапии, и только после постановки диагноза назначается лечение.

📞 Записаться на прием к Галине Александровне можно по телефону +7 (812) 244-04-39. Подробная информация о враче есть на нашем сайте: https://clinic.ldc.ru/vrachi/proshchai-galina-aleksandrovna