Как защитить ребенка от туберкулеза

Туберкулез является слишком опасной инфекцией, как для взрослых, так и для детей, и уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Коварность его заключается в том, что заболевание начинается постепенно, часто бессимптомно, и протекает скрыто, постепенно разрушая организм. Человек может не чувствовать себя больным, расценивать имеющиеся симптомы как респираторное заболевание или результат курения. И при этом быть источником заражения для окружающих.
Россия входит в число стран, наиболее неблагополучных по данному заболеванию. Риск инфицироваться и заболеть туберкулезом остается очень высоким. Один больной открытой формой туберкулеза способен заразить десятки и даже сотни окружающих.
В нашей стране разработан целый ряд профилактических мероприятий, способных сдерживать это опасное заболевание. Они направлены как на прекращение распространения туберкулезной инфекции, так и на предупреждение развития заболевания в случае заражения.
Туберкулез - это проблема всего общества, поэтому остановить его можно только тогда, когда каждый человек будет знать все о туберкулезе и стремиться выполнять рекомендации медицинских работников по его профилактике.
Туберкулезный возбудитель чаще всего попадает в организм воздушно-капельным путем от больного человека или с продуктами питания, полученными от больных животных, чаще коров. Заразиться можно где угодно: в подъезде, в транспорте, в магазине, в кино, в цирке и т. д.
После попадания в организм человека туберкулезной инфекции может не наступить никаких заметных признаков и, в большинстве случаев, заболевание не разовьется, однако, возбудитель может длительное время (годы, десятилетия) выживать в организме, сохраняя свои патогенные свойства. Такое состояние называется туберкулезным инфицированием и может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, неполноценное питание, стрессовые ситуации, алкоголизм, сопутствующие заболевания и др.). У детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает после попавшей извне инфекции, а у большинства взрослых и пожилых – чаще в результате активизации инфекции, дремавшей в организме в течение длительного времени.
Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулезом.
Для взрослых - это ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, и также здоровый образ жизни. Не следует забывать, что больной туберкулезом опасен для окружающих, особенно для детей.
Для детей и подростков основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулезная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.
Прививка БЦЖ входит в нашей стране в число обязательных, и включена в национальный календарь профилактических прививок.
Её цель - создание противотуберкулезного иммунитета (невосприимчивости к туберкулезу). Первую вакцинацию делают новорожденным в родильном доме уже в первые 3-7 дней жизни щадящей вакциной БЦЖ-М при отсутствии противопоказаний. Вводится вакцина внутрикожно, иммунитет формируется в течение двух месяцев.
В случае контакта с больным туберкулезом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания не вакцинированного БЦЖ ребенка крайне высок. В этих случаях развиваются распространенные и осложненные формы туберкулеза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.
К сожалению, некоторые родители, принимая решение об отказе вакцинации от туберкулеза своего ребенка, лишают его возможности защиты от инфекции. Принимая такое решение необходимо помнить, что в силу возрастных особенностей дети и подростки в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом, чем взрослые. Без прививки они практически беззащитны перед этой широко распространенной инфекцией.
Так как прививочный иммунитет постепенно угасает через 6-7 лет, то возникает необходимость повторной иммунизации. Согласно новому прививочному календарю повторная прививка БЦЖ делается здоровым и не зараженным туберкулезной инфекцией детям только один раз - в 7 лет. Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулезного иммунитета у ребенка.
Если ребенок заразился микобактериями туберкулеза, то есть стал тубинфицированным, повторная прививка БЦЖ ему противопоказана.
Для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и активности туберкулезной инфекции у тубинфицированных всем детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту. Она основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой местной реакции. Туберкулин не содержит никаких живых микроорганизмов, он является своеобразным индикатором присутствия в организме микобактерий туберкулеза и их активности.
Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребенка состояние высокого риска заболевания туберкулезом. В этих случаях ребенок должен быть обследован на туберкулез у фтизиатра и если заболевание еще не наступило, получить лекарственную профилактику. Ее целью является уничтожение и предупреждение размножения туберкулезной инфекции в организме.
Большое значение имеет и состояние общего иммунитета ребенка. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулезной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек.
Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулезной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики в этих случаях являются изоляция детей от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.
Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулеза поможет предупредить заболевание ребенка и снизить риск заражения окружающих.

Главный внештатный детский специалист фтизиатр управления здравоохранения Липецкой области Г.Н. Хоружая